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2 septiembre 1, 2017

Un resumen de los descubrimientos que nos llevaron al láser

FÍSICA DEL LÁSER PARA EL MÉDICO

POR: ADRIÁN RÍOS MORA

UNILASER MÉDICA

 

En la mitad del siglo XIX Faraday consiguió manipular ondas electromagnéticas presumiendo que existían “campos” y Maxwell, los asentó en las matemáticas. Entendida la onda como un desplazamiento de campos, generado por cargas a los materiales, estas se desplazarían en contra de un medio y, el hombre, tuvo la necesidad de encontrar un concepto para calcular hasta cuando y donde se desplazaría una onda. Un abstracto, la energía, mediría la capacidad de movimiento y quietud pero fue Einstein, quien dio el toque final al reconocer la necesidad de encontrar una constante universal, para que todo cálculo pudiera ser realizado. Tan simple como establecer que la velocidad de la luz era la máxima posible, que la relación entre una masa y su energía es la velocidad de la luz y en su valor más alto, la masa se convertiría en su “capacidad”, pero no desaparecería. Para comienzos del siglo XX era ya claro que la materia, su carga y su capacidad de trabajo eran transformables. Nada se pierde, todo se transforma. En una abstr

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1 agosto 19, 2017

Por: Adrián Ríos, Olga Uribe El siguiente caso ha estado en tratamiento por cerca de 5 años con sesiones trimestrales de láser Fraxel®. El efecto del láser es a menudo inconsistente para los pacientes y para muchos médicos pues, no suele observarse un mayor cambio en las primeras sesiones. En este caso el resultado no fue obvio hasta la cuarta sesión y en los tres años siguientes se ha conseguido mejorar la textura de la cicatriz           El efecto en mi opinión es netamente ablativo cuando se consiguen buenas fotos para observar el efecto inmediato y varios meses posterior a la sesión como se observa en el siguiente caso:   Fraxel en cicatrices

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agosto 16, 2017

Presentamos casos posterior al láser LUNULA ® para tratar la onicomicosis. El primero de los casos se trata de un paciente a quien se le habían realizado 10 sesiones de crioterapia más tratamiento médico hasta 2 meses antes de dos sesiones con el láser LUNULA®. La foto de control tiene 6 meses.   El manejo se inicia en Noviembre del 2016 con debridación con láser Erbio-YAG , tres sesiones con láser Diodo 980 . En el mes de Febrero recibimos en demostración el láser LUNULA para el manejo de Onicomicosis. La foto del extremo derecho fue tomada 6 meses posterior a la quinta sesión con este láser.           Resultado del lunula a tres sesiones que

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agosto 4, 2017

Adrián Ríos, Cirugía general y Medicina estética La presentación clínica de lss verrugas planas constituye una de las buenas indicaciones para el uso del láser. El láser a utilizar es el Erbio-YAG que en la versión del fabricante Fotona ® dispone de una pieza de mano fina, la R08 que posibilita impactos muy pequeños en la piel y permite una rápida cicatrización En este caso se realisaron varias sesiones en un periodo de 7 meses y se muestra la disminución paulatina del número de sesiones después de tres sesiones de “tanteo” explorando la respuesta de la cicatrización, la posibilidad de hiperpigmentación dado de que la paciente es de piel oscura y por último estimar el plano de vaporización que al inicio, no mostró mayores cambios:

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1 julio 26, 2017

Adrián Ríos, MD La depilación con láser de pelo blanco, rubio o rojo no es posible debido a que estos colores no los “lee” el láser. También están los casos en que el láser exacerba el grosor de los pelos y obliga a tener que tomar sesiones de forma indefinida obteniendo solo control temporal no más allá de citas cada 2 meses. Llamamos “electrólisis” a la combustión directa del folículo utilizando agujas que trasmiten electricidad solamente a la punta y poseen aislamiento lateral que evita la quemadura de la superficie de la piel. La electrólisis posee la mejor reputación que existe entre todos los métodos de depilación; su efectividad pelo a pelo es superior al 85 % El resultado del procedimiento depende del operador, se requiere poseer buena motricidad fina e instrumentos de magnificación potentes. La logística de las sesiones es un poco diferente: Los casos “puros” dependen de la tolerancia individual al número de pelos tratado. Se inicia con los pelos más largos y gruesos; cuarenta por zona es un buen número. Las citas se van espaciando desde todos los días y el número de pelos tratados se puede aumentar hasta que se termine. En otras ocasiones en especial cuando la densidad del pelo es muy alta, es mejor iniciar con el láser e ir haciendo electrólisis a los pelos que no responden. . El láser para el melasma

julio 24, 2017

Adrián Ríos, MD Es desalentador ver mejorar y empeorar el melasma con todas las terapias, incluyendo el láser. Todas las terapias efectivas son temporales y a largo plazo, quienes logran mantenerse sin manchas han cambiado las condiciones que las desencadenaron. Ahora bien, lo claro es que la efectividad de cualquier tratamiento se debe verificar dando espacios cada vez más largos entre sesiones y el empeoramiento se debe reconocer muy temprano para poder controlar las condiciones que lo provocaron. Una situación muy frecuente es la protección inadecuada de la piel expuesta a un tratamiento que necesita aislamiento de luz completo y esto solo se logra con camuflaje permanente. En las consultas iniciales es usual ver como el paciente insiste en que esta bien cubierta la piel pero el examen con luz ultravioleta muestra lo contrario. Otras personas llegan a la consulta sin maquillaje lo que evidencia que lo usan en forma irregular. Muchas personas insisten en que el protector solar es suficiente. Hay que recordar que si la mancha se ve es porque esta captando luz y esto implica su estimulo. Actualmente existen materiales de camuflaje muy estéticos los cuales pueden ser utilizados hasta en hombres sin que se noten. La utilización del láser no debe interrumpir el manejo médico. Las sesiones láser puede ser iniciadas cada 8 a 15 días. El uso de los desp

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julio 21, 2017

Dra. Aida Paola Rojas, dermatóloga El tratamiento de los quistes epidermoides es una excelente aplicación para el láser Erbio-YAG Fotona con su pieza quirúrgica R08. En este caso el tratamiento se complementó con el Fraxel 1550 para disminuir la posibilidad de reaparición de lesiones.

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julio 21, 2017

Por Adrián Ríos, MD Esperar por la desaparición espontánea de la Milia tiene sus condiciones…   Esperar a que de forma espontánea resuelvan estas lesiones es tal vez pedir mucha paciencia de nuestros pacientes. El procedimiento con láser Erbio-YAG (R08) resuelve esta condición de forma inmediata.  

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julio 19, 2017

Adrián Ríos, MD Las cicatrices son una buena indicación para el manejo temprano de acné activo con láser. El siguiente caso muestra como se obtiene la nivelación de las cicatrices mediante el uso del láser para los drenajes de las lesiones activas y para estimular la piel provocando una nueva cicatrización.

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12 abril 10, 2017

Presentamos un caso de la Dra. Aida Paola Rojas, quien solo realizó una sesión sobre una cicatriz antigua de corte parcial superficial. Este tipo de cicatriz no tiene indicación quirúrgica. El caso ya lleva más de un año en observación y mantiene la mejoría que ya se había obtenido al control del día 37  

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