Eliminación de tatuajes con láser

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Por: Adrián Ríos director Uniláser médica.

El efecto más sorprendente del láser conmutado es su capacidad, para borrar tatuajes sin generar cicatrices por un mecanismo de acción que combina la vaporización de la tinta y la pulverización en párticulas. La exposición de un tatuaje con una fuente de luz potente, a tiempos más prolongados como los usados para la depilación láser, conducirá siempre a una cicatriz. 

El láser y la tinta pueden interactuar siempre y cuando, sus colores no coincidan.  Los colores que absorberan el láser son antagonistas y no propiamente, son los colores que conforman un color secundario. Considerando los tres colores primarios rojo, verde y azul cuando la tinta se ve azul aborberá luces roja y verde. Si es verde, absorberá luces azul y roja;  y si es roja, absorberá luces verde y azul. Existen fuentes láser de luz verde  en 532 nanómetros (nm)  y roja en los 694 nm. No existe un láser azul conmutado ni fuentes láser con colores secundarios. colres-primarios_aditivo

Los colores negro y blanco merecen otro análisis: El negro captará cualquier color pero la penetración del láser en la piel se afectará por la cantidad de melanina de la piel.  La piel más oscura compitirá más con la tinta de un tatuaje negro que la piel más clara. 

Los láseres y los colores del tatuaje

Los colores que identificamos han sido procesados en el cerebro a partir de la percepción de un lado de la intensidad de la luz y de otro, el color. Los colores que percibimos en los conos de la retina son tres: rojo (650 nm), verde (530 nm) y azul (430 nm). Los bastones son más sensibles a la luz que los conos, que captan hasta los 500 nm un color verde azulado y son los responsables de captar la intensidad de la luz. Somos capaces con esto de distinguir millones de colores. De tal manera que, si buscamos colores perfectamente antagonistas por este camino no lo lograremos. 

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Los tatuajes cosméticos y su mutación de color

La eliminación de los tatuajes multicolores es todavía, un tema no resuelto. El circulo cromético ayuda un poco a entender que nos esta haciendo falta. Los colores rojo y algunas veces, el naranja y el amarillo aclaran con el láser verde pero el color verde no siempre aclara con el láser rojo. Se puede obtener láser de otros colores como el amarillo (585) y un tono adicional del color rojo el 630 nm a partir de cristales dopados,  pero su poder es muy bajo. Longitudes de onda infrarrojas como la del Alexandrita 755 nm y el Nd-YAG de 1064 nm no se encuentran en el círculo cromático y aclararán tonos oscuros de forma más eficiente  que los láseres de color, todos retenidos por la piel. En los casos con tintas color marrón en ocasiones se provoca una oxidación de los pigmentos que mutan a negro. Esta situación puede ser revertida con una nueva sesión pero es decepcionante para el paciente.

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http://info.astanzalaser.com/blog/why-laser-wavelengths-matter-for-removing-tattoos

Colores disponibles en fuentes láser: La mayor captación al 532 nm (verde) es en su orden marrón, rojo, naranja y amarillo; es un láser fuertemente retenido por la melanina de la piel.  El 694 nm (rojo) prefiere tonos marrón y tiene actividad media al verde y azul. El láser Nd-YAG 1064 nm ( invisible, infrarrojo) no prefiere en especial ningún color;  es más activo en el color negro debido a su potencia y mayor posibilidad de penetración debido a que no es retenido por la piel trigueña. Aunque la gráfica muestra alguna acción similar a la del láser Rubí para los colores  verdes y azulados, la respuesta del láser Rubí y aún la del láser Alexandrita ( 755 nm) para  estos colores, es más consistente.  Todos muestran poca actividad contra el color violeta. 

Nos encontramos en el proceso de evaluar los nuevos equipos en picosegundos. Ninguno de estos equipos aporta un nuevo color  a los ya disponibles.  Los láseres en picosegundos podrían ser más efectivos en los tatuajes más grandes, gracias a una leve ventaja física. Han mostrado consistentes faltas de confiabilidad y  cuando se analiza la potencia liberada, no es mucho mayor que la conseguida con  láseres conmutados potentes, ofertados a un costo 5 veces menor.   

Los tatuajes traumáticos

Son consecuencia de la introducción en la piel de tierra, grava, o depósitos de residuos posterior a un accidente automovilístico. En nuestra experiencia responden con el láser Nd-YAG láser conmutado.

Los tatuajes puntuales con carbón o tinta china

Pueden ser causados por puntas de lápices o por marcaciones médicas. Todos ellos tienen una muy buena respuesta por su tamaño y el material utilizado. Pueden aclarar completamente con solo una sesión si se espera más de 12 meses.

Los tatuajes en granulación

Nunca deberá realizarse una sesión en medio de una inflamación en la región tatuada. La inflamación crea una mayor posibilidad del paso a la circulación general de partículas de pigmento y podría ocurrir una reacción anafiláctica.

Un ejemplo de la evolución de la remoción de un tatuaje

Se ha demostrado desde el año 1978 que con el láser se puede conseguir la eliminación de los tatuajes sin generar cicatrices o manchas. Sin embargo, se observan con frecuencia estas complicaciones con el uso de los láseres conmutados. Es por esto que las características del tatuaje, paciente y cantidad de energía administrada deben ser cuidadosamente evaluadas. Presentamos un caso en quien se observó un mayor aclaramiento del tatuaje, más notorio en intervalos entre sesiones de más de 6 meses.

Secuencia de 5 sesiones para tatuaje en el brazo izquierdo
Foto Inicial

Foto Inicial

8 DÍAS DESPUÉS DE LA PRIMERA SESIÓN No hay mayor cambio del color

8 DÍAS DESPUÉS DE LA PRIMERA SESIÓN

No hay mayor cambio del color

11 MESES DESPUÉS DE LA PRIMERA SESIÓN El aclaramiento del tatuaje provocado por la primera sesión láser logra más del 80% en 11 meses de observación sin realizar sesiones. La foto es tomada inmediatamente antes de la segunda sesión

11 MESES DESPUÉS DE LA PRIMERA SESIÓN

El aclaramiento del tatuaje provocado por la primera sesión láser logra más del 80% en 11 meses de observación sin realizar sesiones. La foto es tomada inmediatamente antes de la segunda sesión

7 MESES POSTERIOR A LA SEGUNDA SESIÓN Continúa el aclaramiento después de 2 sesiones hasta más del 90%. La foto es tomada inmediatamente antes de la tercera sesión

7 MESES POSTERIOR A LA SEGUNDA SESIÓN

Continúa el aclaramiento después de 2 sesiones hasta más del 90%. La foto es tomada inmediatamente antes de la tercera sesión

AÑO Y MEDIO DESPUÉS DE LA TERCERA SESIÓN Se logra más del 98% posterior a mayor plazo de seguimiento. Persisten restos muy poco notorios. La foto es tomada inmediatamente antes de la sesión Cuarta.

AÑO Y MEDIO DESPUÉS DE LA TERCERA SESIÓN

Se logra más del 98% posterior a mayor plazo de seguimiento. Persisten restos muy poco notorios. La foto es tomada inmediatamente antes de la sesión Cuarta.

6 MESES DESPUÉS DE LA SESIÓN CUARTA No hay cicatriz generada por el procedimiento ni alteraciones del pigmento. La cicatriz que se observa es anterior al procedimiento láser.

6 MESES DESPUÉS DE LA SESIÓN CUARTA

No hay cicatriz generada por el procedimiento ni alteraciones del pigmento. La cicatriz que se observa es anterior al procedimiento láser.

TARIFAS DE ACUERDO A LA SUPERFICIE

Remoción de tatuajes artísticos rojo y negro    
Tatuajes menores de 2 cm2  500.000,00  
Tatuajes menores de 5 cm2  550.000,00  
Tatuajes menores de 10 cm2  600.000,00  
Tatuajes entre 10 y 20 cm2  650.000,00  
Tatuajes entre 20 y 30 cm2  700.000,00  
Tatuajes entre 30 y 40 cm2  750.000,00  
Tatuajes entre 40 y 50 cm2  800.000,00  
Tatuajes entre 50 y 60 cm2  850.000,00  
Tatuajes entre 60 y 70 cm2  900.000,00  
Tatuajes entre 70 y 80 cm2  950.000,00  
Tatuajes entre 80 y 90 cm2  1.000.000,00  
Tatuajes entre 90 y 100  cm2  1.050.000,00  
Tatuajes entre 100 y 110 cm2  1.100.000,00  
Tatuajes entre 110 y 120 cm2  1.150.000,00  
Tatuajes entre 120 y 140 cm2 1.200.000,00  
     
Remoción tatuajes cosméticos     
     
Corrección delineado cejas  1.000.000,00  
Corrección delineado labios  1.000.000,00  
Delineado párpados superior/ inferior/ambos 3.000.000,00  
     
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