Láser para Cicatrices

6 julio 29, 2016

De acuerdo a las posibilidades de cada  láser para cicatrices es útil clasificarlas para definir una mejor estrategia del tratamiento:

1. ATRÓFICAS:  Se presentan cuando hay disminución del grosor de la dermis.  En esta parte se clasifican la mayoría de las cicatrices por acné (fotos 1a y 1b), las estrías (foto 2a y 2b), las abrasiones traumáticas (fotos 3a,3b), las cicatrices que se dilatan por fuerte tensión en los bordes de la sutura y dejan hundimientos. El enfoque del láser es provocar estímulo para formar dermis  y requieren por lo general, tratamientos complementarios que incluyen sub-incisiones, rellenos, revisiones quirúrgicas, nivelación de bordes (fotos 4a, 4b, 5a y 5b). En algunos casos de secuelas del acné ocurrirá una fuerte presencia de puentes cutáneos que se forman debajo de la piel y requieren destechamiento (fotos 6a y 6b)

2. HIPERTRÓFICAS: Se presentan cuando ocurre un engrosamiento como respuesta al trauma que provoca masa, enrojecimiento y síntomas como prurito (rasquiña, picor) e incluso dolor. Se presentan posterior a traumas o posterior a intervenciones quirúrgicas (fotos 7a y 7b). El láser para cicatrices se conducirá a la reducción de la masa pues de otra forma, continuarán creciendo e invadiendo el tejido sano. En estos casos son útiles tratamientos complementarios dentro de los cuales son más usadas las infiltraciones, algunos tipos de cremas y en caso de retracciones a los planos profundos la subinsición (fotos 8a, 8b y 8c).

3. CON TRASTORNOS DE PIGMENTACIÓN: Puede ocurrir aumento o defecto en la pigmentación. Para el efecto, algunos láseres se usan para despigmentar  y otros para estimular nueva formación de pigmento. También en estos casos se utilizan tratamientos complementarios. (fotos 9a y 9b)

Muchas cicatrices presentan coexistencia de los aspectos atróficos, hipertróficos y trastornos pigmentarios lo cual, nos lleva al manejo directo y selectivo de cada uno de los aspectos que se han descrito.

Hemos aprendido de las respuestas observadas varios puntos muy concretos como la necesidad de utilizar tratamientos complementarios al láser, la imposibilidad de estimular lechos dérmicos muy delgados, la poca respuesta de los láseres fraccionados en la nivelación de defectos concretos,  las secuencias que deben seguirse con el fin de conseguir el momento más adecuado para cada sesión y en general disminuir el riesgo de provocar complicaciones con el uso de los láseres.

La clave es sostener el tratamiento de tal forma que no provoque  mayor morbilidad  y la piel pierda la memoria de hacer cicatriz con base a la continua remodelación inducida por el médico tratante y el paciente, paciente.  Lo racional, que se observe un cambio debido a  un enfoque claro con metas definidas. (fotos 10a y 10b)

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Estrias antes

Estrias antes

estrias2b(1)

Estrías después

Cicatriz postraumática atrófica

Cicatriz postraumática atrófica

Cicatriz postraumática atrófica tratada con subinsición y relleno

Cicatriz postraumática atrófica tratada con subinsición y relleno

Cicatriz postauma dilatada atrófica

Cicatriz postauma dilatada atrófica

Al año de tratamiento

Al año de tratamiento

Cicatriz posterior a Tiroidectomia

Cicatriz posterior a Tiroidectomia

Cicatriz posterior a cervicotomia tratada

Cicatriz posterior a cervicotomia tratada

Puentes cutáneos abundantes

Puentes cutáneos abundantes

Puentes Cutáneos Liberados

Puentes Cutáneos Liberados

Cicatriz Posmamoplastia Antes

Cicatriz Posmamoplastia Antes

Cicatriz Posmamoplastia Después

Cicatriz Posmamoplastia Después

Cicatriz posquirúrgica con desnivel y retracción

Cicatriz posquirúrgica con desnivel y retracción

Cicatriz posquirúrgica liberada con desnivel

Cicatriz posquirúrgica liberada con desnivel

Cicatriz posquirúrgica liberada y nivelada

Cicatriz posquirúrgica liberada y nivelada

Cicatriz postraumática pigmentada

Cicatriz postraumática pigmentada

Cicatriz postraumática pigmentada

Cicatriz postraumática pigmentada

Acercamiento en mejilla

Acercamiento en mejilla

acne10b

Adrian Rios, MD
Director Científico
UNILASER MEDICA

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Comentarios (6)
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