Categoría: Artículos

septiembre 9, 2020

Adrián Ríos, MD Aunque todavía se discute sobre la utilidad y seguridad del láser para tratar lesiones melanocíticas congénitas, existen casos que no dejan margen a discutir alternativas. El presente caso fue tratado durante menos de 3 años con 8 sesiones que se realizaron según las condiciones de cicatrización de la paciente. La última foto es tomada 8 meses posterior a la última sesión A lo largo de las sesiones, las vaporizaciones se realizaron eliminando las zonas recurrentes y controlando la cicatrización:

mayo 15, 2020

Adrián Ríos, MD Las queratosis y los fibromas laxos afectan con mayor frecuencia la cabeza, el cuello y el tronco aunque pueden afectar también los miembros respetando las palmas y las plantas. Tienen tendencia a presentarse en racimos en las áreas de los pliegues y el tronco. Algunos lesiones son de pocos milímetros pero en algunas personas llegan a los centímetros. Son los tumores de piel más frecuentes del adulto y practicamente todos las personas mayores de 65 años los tienen.En casos más floridos dan la impresión de no acabar en mucho debido a que no son extirpadas todas las lesiones y también porque los médicos no hacemos nada para evitar que sigan apareciendo. Se han asociado también con verrugas, nevus rubí de forma frecuente. En el cuello coinciden muchas tumoraciones pequeñas a veces en abundante cantidad. Encontraremos muchos nombres: Fibromas laxos, acrocordones, queratosis, dermatosis papulosa nigrans, hiperplasias sebáceas, nevus rubí y quistes epidermoides entre otros. Cuando el tejido afectado es consecuencia de un «atascamiento» de la capa descamativa de la piel, compuesta por queratinocitos o sea todas lás células que no son de pigmento ni inmunológicas, las llamamos queratosis, se presentan como pequeños callitos, a veces solo se tocan, otros tienen un aspecto más pendular. Cuando predomina el crecimiento de tejido de sostén dérmico pa

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6 septiembre 28, 2018

De acuerdo a las posibilidades de cada láser para cicatrices es útil clasificarlas para definir una mejor estrategia del tratamiento:

1. ATRÓFICAS: Se presentan cuando hay disminución del grosor de la dermis. En esta parte se clasifican la mayoría de las cicatrices por acné (fotos 1a y 1b), las estrías (foto 2a y 2b), las abrasiones traumáticas (fotos 3a,3b), las cicatrices que se dilatan por fuerte tensión en los bordes de la sutura y dejan hundimientos. El enfoque del láser es provocar estímulo para formar dermis y requieren por lo general, tratamientos complementarios que incluyen sub-incisiones, rellenos, revisiones quirúrgicas, nivelación de bordes (fotos 4a, 4b, 5a y 5b). En algunos casos de secuelas del acné ocurrirá una fuerte presencia de puentes cutáneos que se forman debajo de la piel y requieren destechamiento (fotos 6a y 6b)

2 agosto 23, 2018

Un resumen de los descubrimientos que nos llevaron al láser

FÍSICA DEL LÁSER PARA EL MÉDICO

POR: ADRIÁN RÍOS MORA

UNILASER MÉDICA

 

Entender que es un láser es repasar todos los avances de la humanidad en el conocimiento de los fenómenos naturales. Lo primero que el hombre intentó explicarse fue el movimiento de las cosas y en dos saltos llegamos a Galileo y Newton quienes describieron por completo la dinámica de las cosas. A inicio del siglo XIX se descubre la asociación entre la electricidad y el magnetismo gracias al reciente invento de la pila voltaica. Quien realiza los experimentos que llevan a suponer la existencia de campos fue Faraday. Newton dio a la luz naturaleza corpuscular pero los experimentos demostraron que la luz tambien era una onda, un aparente contrasentido, que se aumenta con Einstein cuando dedujo los fotones, corpúsculos portadores de luz sin masa. De todo este enredo salió Einstein con el concepto de que la masa se trasforma en energía cuando la partícula viaja a la velocidad de la luz. Hoy entendemos los fotones como bosones que son algo así como todo lo existente materia y materia. La física estudia el movimie

mayo 25, 2018

Enfermedad de Fox Fordyce ¿un efecto adverso de la depilación láser? Diana Ayala MSC Epidemiología, Residente Medicina estética Universidad del Rosario Se ha reportado una posible relación de causalidad entre la depilación láser/IPL y la Enfermedad de Fox Fordyce17. Aunque las edades de presentación de la enfermedad y de la usual consulta para depilación láser coinciden para la mayoría de casos, resumimos 9 de los 11 reportes existentes relacionando el láser y la enfermedad de Fox Fordyce. No se conoce un incremento en la incidencia de presentación de la enfermedad a pesar de los millones de depilaciones con láser que se han realizado desde hace más de 20 años pero, los casos presentados tienen relación de temporalidad cercana y tardía. Los casos reportados Se han reportado 11 casos el último, publicado en Colombia acerca de una paciente de 26 años con antecedente de 6 sesiones con depilación con IPL1 6 meses antes de presentar los síntomas sólo en las axilas y no en el pubis, en donde también fue tratada. Una serie de 5 casos publicada en el año 2016 2 tuvo un intervalo de aparición de los síntomas en un rango de aparición entre 2 meses y 4 años posterior a tratamientos de depilación con IPL, láseres diodo y Alexandrita, en esta serie, un caso presentó lo

1 enero 1, 2018

Adrián Ríos, MD La depilación con láser de pelo blanco, rubio o rojo no es posible debido a que estos colores no los «lee» el láser. También están los casos en que el láser exacerba el grosor de los pelos y obliga a tener que tomar sesiones de forma indefinida obteniendo solo control temporal no más allá de citas cada 2 meses. Llamamos «electrólisis» a la combustión directa del folículo utilizando agujas que trasmiten electricidad solamente a la punta y poseen aislamiento lateral que evita la quemadura de la superficie de la piel. La DEPILACIÓN ELÉCTRICA tiene una efectividad superior al 85 % El resultado del procedimiento depende del operador, se requiere poseer buena motricidad fina e instrumentos de magnificación potentes. . Cuatro sesiones láser y electrolisis      Algunos cas

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1 agosto 19, 2017

Por: Adrián Ríos, Olga Uribe El siguiente caso ha estado en tratamiento por cerca de 5 años con sesiones trimestrales de láser Fraxel®. El efecto del láser es a menudo inconsistente para los pacientes y para muchos médicos pues, no suele observarse un mayor cambio en las primeras sesiones. En este caso el resultado no fue obvio hasta la cuarta sesión y en los tres años siguientes se ha conseguido mejorar la textura de la cicatriz           El efecto en mi opinión es netamente ablativo cuando se consiguen buenas fotos para observar el efecto inmediato y varios meses posterior a la sesión como se observa en el siguiente caso:   Fraxel en cicatrices

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2 julio 29, 2016

Imagen 1. Paciente de Unilaser Médica en proceso de borramiento de un tatuaje en brazo. La última imagen corresponde a siete meses posterior a la última sesión.

Eliminar tatuajes de manera segura requiere el equipo adecuado, un láser, y requiere además el conocimiento de cuales son los colores que responden al láser y el debido entrenamiento para evitar provocar cicatrices y manchas blancas. La utilización del láser Q- switched como técnica para eliminar tatuajes ha sido demostrada como la más segura debido a que el tiempo ultracorto del disparo es más selectivo para la tinta que para la piel mientras que, con otros métodos como la luz pulsada el tiempo de contacto de la luz y la piel se prolonga un millón de veces más. Esto provoca que al proceder a eliminar tatuajes, el calor se disperse en esta misma proporción a la piel y por lo mismo, una certeza de que se obtendrá como mínimo la decoloración de la piel o la presencia de cicatrices elevadas. Otros métodos como la dermoabrasión y el uso de químicos destruirán la piel hasta la profundidad de la tinta lo cual lleva un riesgo grande de cicatriz. La repigmentación con otros colores deja por lo general, un color terroso. Los disolventes de sales también generan

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1 mayo 15, 2014

Es inevitable impedir la aparición de las arrugas, ya que son la manifestación del paso del tiempo en la piel. Solo es posible contenerlas y retardar su aparición. Es falso que se puedan desaparecer con cremas, láseres blandos, masajes o buenos consejos. Por supuesto, existe la posibilidad quirúrgica, los rellenos y la toxina botulínica los cuales son más efectivos. Pero ninguno de ellos rejuvenece. Rejuvenecer con láser implica cambiar las células viejas por nuevas, retirar las células dañadas para que el cuerpo las reemplace. Por supuesto, esto se traducirá en que la piel se ve mejor. No se está solucionando que los músculos que halan la piel en forma prominente no lo hagan. Eso solo se consigue cortando músculos o bloqueándolos con toxina botulínica. Tampoco se estará restaurando la pérdida grasa de la piel ni se estará corrigiendo fenómenos naturales como la caída de la grasa y su efecto que hace más prominentes algunos surcos poco notorios en la juventud. Esto se corrige con rellenos o con una muy compleja ritidoplastia. El rejuvenecimiento con láser será entonces solo una parte en un caso avanzado de envejecimiento cutáneo, pero podrá ser la mejor oportunidad antes de que mayores cambios se instauren.

El rejuvenecimiento con láser Fraxel funciona con excelentes resultados en ar

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