El tratamiento del envejecimiento de la piel con láser es llamado «rejuvenecimiento» pues se usa para el recambio de células viejas por nuevas.
Es primordial eliminar primero las células descamando a destiempo, permitiendo tumores, manchándose. Al, respecto el láser ha encontrado espacio.
Existen otras indicaciones algo más discretas para poder ser tratadas mejor con otros recursos aparte del láser.
Un «mejor tratamiento» es un balance entre resultados y un menor esfuerzo.
Es muy claro el efecto de la toxina botulínica en las arrugas dinámicas, el ácido hialurónico en su papel de relleno facial y el láser mejorando la textura de la piel.
En cuanto al envejecimiento es necesario entender los conocimientos más concretos descubiertos hasta el presente.
Vejez, senescencia y láser
- Las células senescentes (viejas) adoptan un estado de mínimo gasto energético: Ni crecen ni mueren. El láser fraccionado es el mejor recurso para disminuir la población de células senescentes bajo inflamación controlada.
- La autofagia un proceso de «muerte controlada» que permite desaparecer células sin causar inflamación y destrucción tisular puede ser «despertada».
- La acumulación de proteínas inservibles, organelos deteriorados y errores genéticos que resultan en genomas defectuosos provoca el aumento de células senescentes.
El láser reemplaza los tejidos degenerados mediante dos métodos: Directos y fraccionados.
Directos para remover lesiones degeneradas y fraccionados para obtener reemplazos porcentuales de piel que permitan renovar en forma programada toda la piel.
El como ocurre el envejecimiento, la genética y la epigenética
Todas las células de nuestro cuerpo contienen el mismo material genético, es decir, cada célula posee la información genética necesaria para formar todo un cuerpo.
Otro mecanismo llamado epigenética, tiene la capacidad de sobre-escribir nuevas líneas de crecimiento celular y modos de reproducción heredables. Gemelos y clones de animales envejecen de manera diferente debido a los efectos de la epigenética.
Las alteraciones moleculares y los efectos relacionados con enfermedades asociadas al envejecimiento indican que este proceso es también un proceso epigenético.
La epigenética regula la activación y silenciamiento de genes a través de un mecanismo de metilación del ADN lo que puede inhibir o activar la expresión de genes específicos.
¿El envejecimiento es programado?
Durante mucho tiempo se ha discutido entre si el envejecimiento es programado o es generado por daños acumulados al azar en las sucesivas replicaciones celulares.
Los siguientes son los aspectos más relevantes que dan un enfoque entre determinista y optimista.
Telómeros y límite de Hayflick: La evidencia muestra que los telómeros, los extremos de los cromosomas, se acortan con cada división celular, actuando como un «reloj biológico». Cuando los telómeros alcanzan una longitud crítica, las células dejan de dividirse (senescencia celular) y esto contribuye al envejecimiento de los tejidos.
Genes de longevidad: Se han identificado ciertos genes que parecen influir en la duración de vida de diferentes especies, como los genes SIRT, FOXO, y mTOR, los cuales están involucrados en la regulación de la reparación celular y el metabolismo.
Relojes biológicos y ritmos circadianos: Los ritmos circadianos que controlan los procesos diarios del cuerpo también influyen en el envejecimiento. Las alteraciones en estos ritmos afectan negativamente la salud, apoyando la idea de una regulación temporal inherente.
Cambios epigenéticos acumulativos: La metilación del ADN, la modificación de histonas y la remodelación de la cromatina alteran la expresión genética con el tiempo. Un concepto clave es el «reloj epigenético,» un conjunto de patrones de metilación que predicen la edad biológica de las células y han sido usados para estudiar el envejecimiento en diferentes tejidos.
Plasticidad epigenética: Los estudios muestran que el envejecimiento puede revertirse parcialmente mediante modificaciones epigenéticas. Por ejemplo, la reprogramación celular parcial mediante factores de Yamanaka en experimentos ha mostrado resultados prometedores en la restauración de la juventud celular sin desdiferenciación completa.
Factores ambientales y estilo de vida: La exposición a toxinas, estrés, dieta, y actividad física también impactan en el envejecimiento. Estas influencias pueden acelerar o desacelerar los cambios epigenéticos y, por lo tanto, afectar el envejecimiento de manera acumulativa.
¿Qué le pasa al ADN en el envejecimiento?
Se ha establecido que las células tienen un límite de entre 40 y 60 ciclos de reproducción celular, conocido como el límite de Hayflick.
La maquinaria del ADN enfrenta muchas dificultades en sus extremos, que están protegidos por unas estructuras denominadas telómeros.
Los telómeros son como las fundas de plástico en los cordones de los zapatos, evitando que se dañen los extremos del ADN.
Estos telómeros se mantienen en buen estado gracias a una enzima llamada telomerasa, que, por alguna razón, permanece inactiva en las células somáticas humanas (células del cuerpo), pero no en las células germinales (células reproductivas).
Sin embargo, incluso las células que no utilizan telomerasa, como las del cerebro y los músculos, también envejecen.
Ensayos controlados con telomerasa sugieren que es posible prolongar los límites de los ciclos de reproducción celular.
Este avance plantea un dilema, ya que aunque podría ser una vía para combatir el envejecimiento, también aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer.
Esto se debe a que la activación de la telomerasa puede permitir que las células cancerosas eviten la senescencia y se reproduzcan indefinidamente.
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¿Todas las células envejecen al unísono?
En los experimentos de cultivos celulares se esperaría que todas las células envejecieran al unísono, pero esto no ocurre.
Algunas células cumplen sus ciclos de replicación, algunas superan los 60 ciclos y otras no llegan a 30.
Al cabo de unos días, en un cultivo celular, algunas células crecerán hasta cubrir toda la superficie de la cubeta y dejarán de dividirse, deteniendo el proceso.
Para que el crecimiento de un cultivo celular prosiga, se pueden distanciar las células en otra cubeta añadiendo tripsina, una enzima que ayuda a separarlas.
Se desconoce la razón exacta por la cual el crecimiento se detiene cuando las células se apiñan, fenómeno conocido como inhibición por contacto.
En el cuerpo, el fenómeno de envejecimiento podría considerarse un proceso unísono, afectando tanto a las células que se replican como a las que no, como las neuronas.
La senescencia replicativa es el mecanismo que la epigenética tiene para evitar que seamos masas gigantescas de algún tejido, siendo de hecho, un proceso necesario para el equilibrio y la homeostasis del organismo.
Algunas teorías del envejecimiento : teoria del envejecimiento
¿Cómo se comportan las células senescentes?
En el laboratorio, cuando se cultivan tejidos con células senescentes e inmortales (tumorales), la senescencia prevalece.
Las células híbridas proliferan inicialmente, pero eventualmente disminuyen.
Se cree que las células senescentes no presentan una falla general en los mecanismos de transducción, que son responsables de fabricar las proteínas de nuevas células.
Las células senescentes podrían tener un mecanismo genético que les permite imponerse.
Se postula que algunos genes esenciales para iniciar la progresión del ciclo celular son silenciados en estas células.
La senescencia pudo haberse seleccionado evolutivamente para proteger al organismo de cánceres en la infancia, antes y durante el embarazo, etapas de alta actividad de reproducción celular.
Se han identificado proteínas que evitan la formación de tumores.
Sin embargo, la acumulación de células senescentes a lo largo del tiempo fomenta una desregulación metabólica persistente y eficiente, contribuyendo al envejecimiento y a la disfunción de los tejidos.
¿Qué les pasa a las proteínas en el envejecimiento?
Las proteínas enfrentan varios problemas durante el envejecimiento.
En su síntesis, se producen errores con frecuencia debido a que el ribosoma tiene que acoplar cinco veces más aminoácidos que el ADN nuclear, el cual solo necesita acoplar cuatro nucleótidos. Además, las vías de transporte intracelular también se ven afectadas, creando un círculo vicioso donde las proteínas que deben actuar no lo hacen de manera eficiente.
Esto puede llevar a una acumulación de proteínas mal plegadas o dañadas, afectando la función celular y contribuyendo al envejecimiento y a diversas enfermedades relacionadas con la edad.
¿Cuál es el papel de los radicales libres?
Los radicales libres se producen constantemente como resultado del metabolismo.
Por cada cien moléculas de oxígeno que inhalamos, aproximadamente 3 o 4 se convierten en radicales libres.
Estos radicales deben ser neutralizados por nuestros antioxidantes, como las vitaminas C y E, la superóxido dismutasa, la catalasa y la glutatión transferasa, entre otros.
Un sitio de alta concentración de radicales libres es la mitocondria, nuestro motor celular.
Aunque la mitocondria tiene su propio ADN, no emplea muchos mecanismos de reparación del ADN.
En su lugar, prefiere defenderse con antioxidantes para mitigar el daño causado por los radicales libres.
antioxidantes
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1017-85462004000200004
Las dos etapas del tratamiento con láser…
Es posible desilusionarse un poco del láser cuando no se fundamentan los enfoques necesarios para obtener cambios a largo plazo.
El láser puede remover tejido tanto de forma puntual como general, con la ventaja de poder ser utilizado de manera fraccionada.
El láser actúa en la superficie, cerca del sitio de mayor actividad celular, que es la unión entre la dermis y su capa más superficial, la epidermis.
Las opciones que no actúan con eficacia en este sitio llegarán a áreas con menos fibroblastos, las células con capacidad de renovación, o a la grasa subcutánea, donde solo se logra inflamarla sin inducir adecuadamente la producción de colágeno.
Los déficits de grasa subcutánea en la cara se suplen comúnmente con ácido hialurónico, que rellena y da volumen a las áreas hundidas.
Sin embargo, para un enfoque más revitalizador, se utilizan otros productos como la hidroxiapatita de calcio y el Ellansé.
La hidroxiapatita de calcio no solo rellena, sino que también estimula la producción de colágeno, mejorando la estructura y firmeza de la piel a largo plazo.
Ellansé, por otro lado, combina los efectos inmediatos del relleno con la estimulación de colágeno a largo plazo, ofreciendo una solución más duradera y natural para la restauración del volumen facial y la revitalización de la piel.
- En un periodo inicial el láser fraccional manual disminuyó la acentuada presencia de léntigos mejorando además, la textura de la piel. El ácido hialurónico compensó un pliegue nasoyugal pronunciado. Rellenos de ácido hialurónico en la barbilla compensan incipientes pliegues en marioneta.
- Una sesión con láser fraccionado de CO2 mejoró cambios pigmentarios leves pero difusos y no removió otras lesiones más puntuales y profundas. La textura de la piel también mejoró.
¿Cuál ha sido el papel del láser en el envejecimiento de la piel?
El láser ha evolucionado como un recurso esencial para la remoción de las lesiones de la piel más pequeñas y continúa mejorando con diferentes sistemas fraccionados para tratar alteraciones más complejas de manera más eficiente.
En el rejuvenecimiento, los sistemas láser fraccionados ofrecen hoy en día muchas opciones en fuentes de láser, patrones de cobertura, sistemas de enfriamiento, y más.
Esto ha llevado al láser a tener un papel preponderante, convirtiéndolo en la tercera terapia más utilizada para procedimientos de rejuvenecimiento.
El láser ha reemplazado al peeling químico en términos de seguridad, ya que es un medio físico que puede ser controlado en la superficie mediante enfriamiento, mientras que con los químicos, «nunca se sabe» con certeza el nivel de penetración y reacción.
Aunque no se pueden negar los beneficios inmediatos de un químico que no genere sensibilidad y consiga buenos resultados, el láser ofrece una precisión superior a largo plazo.
El láser también ha eliminado la necesidad de dermoabrasiones con máquina, haciéndolas más precisas.
Sin embargo, no reemplaza a la toxina botulínica para el control de las arrugas dinámicas, ni al lifting quirúrgico del cuello y de la cara (ritidoplastia).
El láser tampoco sirve como relleno, función que se logra con ácido hialurónico o injertos grasos quirúrgicos.
Además, no parece que vaya a reemplazar pronto a la crioterapia, que es capaz de tratar algunas lesiones muy frágiles para el láser.
Una innovación reciente en los tratamientos con láser es el uso de exosomas aplicados posterior al procedimiento.
Los exosomas contienen factores de crecimiento que proporcionan los recursos necesarios para una mayor regeneración de la piel, potenciando los resultados del tratamiento láser y promoviendo una recuperación más rápida y eficiente.
Aparte del láser, otros tratamientos populares para el rejuvenecimiento incluyen:
- Radiofrecuencia y Ultrasonido: Técnicas que utilizan energía para estimular la producción de colágeno y tensar la piel. Su principal limitación es el dolor del procedimiento.
- Microneedling: Estimula la producción de colágeno mediante la creación de microlesiones controladas en la piel. Su principal limitación es la morbilidad, au ventaja el acceso popular de equipos de uso personal..
Como se degrada el ácido hialurónico en el organismo
Botox , ácido hialurónico , radiesse,
- Uso combinado de láser y rellenos para mejorar la piel de los labios
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