La forma de las cejas antes y después de la toxina botulínica

Serie de 61 casos

Adrián Ríos, MD · Unilaser Médica

Pregunta clínica

¿Cambia la forma de la ceja después de la toxina botulínica en la frente, el entrecejo o las patas de gallina? ¿Depende de la forma que tenía antes?

La literatura no separa el efecto de la toxina según la forma previa de la ceja. Para hacerlo primero hay que describir la forma, y no existe una clasificación clínica de la ceja natural: lo publicado son ideales estéticos.

Las formas de la ceja

La ceja se mira de frente y en reposo, y cada una se clasifica por separado. Las referencias verticales son el canto interno, la pupila, el limbo lateral (borde externo del iris) y el canto externo. Se clasifica con tres preguntas:

1. ¿Tiene pico? Si no lo tiene, es una ceja sin pico y se clasifica por su inclinación: recta, cabeza elevada o cola elevada. Si tiene un pico que se pueda señalar, por suave que sea, ya no es recta.
2. ¿Cómo es la línea? Una sola curva (arqueadas), tramos rectos que se doblan (quiebre o punta) o dos curvas (en S).
3. ¿Dónde está el pico? Sobre la pupila (centro), entre el limbo lateral y el canto externo (centrolateral) o sobre el canto o más afuera (lateral).

 

Si las dos cejas tienen formas distintas, se anota como asimetría de forma.

Los casos

Se revisaron los pacientes de toxina con una foto de frente en reposo antes de la aplicación y otra en un control entre una y ocho semanas después. Solo se compararon fotos en reposo: se descartaron las tomadas elevando las cejas, frunciendo, sonriendo, con los ojos entrecerrados o con la marcación del día de la aplicación. Cuando la primera foto no servía, se buscó otra del mismo control.

Quedaron 61 pacientes, 4 de ellos hombres. En 4 la ceja estaba tatuada, maquillada o depilada; se incluyeron porque la forma se pudo leer igual. Se excluyó una paciente con alogenosis y otra sin fotos comparables. No se publican fotografías; los esquemas reproducen las formas.

Resultados

 

La forma más frecuente fue la arqueada centrolateral, en la mitad de los casos, seguida de la recta con quiebre lateral. No hubo casos de recta sin pico, cola elevada, arqueada caída ni en punta con pico al centro.

Forma previa	Casos	Cambiaron	Cómo cambió
Arqueada centrolateral	31	2	El pico se corrió hacia afuera (a arqueada lateral)
Recta con quiebre lateral	13	4	El quiebre se volvió curva (a arqueada lateral)
Arqueada lateral	7	2	Una perdió el arco (a recta); en otra el pico se corrió hacia adentro
Asimetría de forma	3	2	El lado recto con quiebre se volvió arqueada lateral y las cejas se igualaron
En S	3	0	—
Cabeza elevada	2	2	La cola subió (a recta y a recta con quiebre lateral)
En punta, pico afuera	1	0	—
Arco redondo	1	0	—
Total	61	12

La forma cambió en 12 de 61 pacientes. En los demás se mantuvo.

• La parte lateral es la que cambia. En 10 de los 12 cambios la parte lateral de la ceja se curvó o subió: el quiebre se volvió curva, el pico se corrió hacia afuera o la cola subió.
• La recta con quiebre lateral es la forma menos estable. Contando los lados con asimetría, cambió en 6 de 16 cejas, y siempre a arqueada lateral. En las dos asimetrías que cambiaron, ese era el lado distinto, y las cejas quedaron iguales.
• La arqueada centrolateral es la más estable. Se mantuvo en 29 de 31 casos. Cuando cambió, el pico se corrió hacia afuera.
• La arqueada lateral es la única que cambió hacia adentro o perdió el arco. Ya tiene el pico afuera, así que cuando cambia lo hace en otra dirección.
• La cabeza elevada cambió en los dos casos. Las dos cejas con la cabeza más alta que la cola pasaron a recta y a recta con quiebre lateral.

Los cambios observados (línea roja: antes; ceja oscura: control):

Recta con quiebre lateral → arqueada lateral	Arqueada centrolateral → arqueada lateral
Cabeza elevada → recta con quiebre lateral	Arqueada lateral → recta

Contraste con la literatura

Lo que dice la literatura	Lo que vimos
El pico de la ceja coincide con la línea de fusión temporal, donde termina el frontal por fuera (Pham y colaboradores, 2010).	Los cambios de forma ocurrieron en la parte lateral de la ceja, donde termina el frontal.
El pico está entre el limbo lateral y el canto externo en el 58 % de las mujeres; solo el 3 % no tiene pico (Rajabi y colaboradores, 2017).	La arqueada centrolateral fue la forma más frecuente (31 de 61) y no hubo cejas rectas sin pico.
Con el frontal medial bloqueado, las fibras laterales sin oposición suben la cola: signo de Mefisto (Yurekli y Unal, 2026).	En las dos cejas con la cabeza elevada, la cola dejó de estar más baja que la cabeza.
Los ideales de la ceja ubican el pico entre el limbo lateral y el canto externo; ninguna fuente propone una clasificación clínica de la ceja natural (Ding, 2021).	Proponemos una clasificación con tres preguntas: si hay pico, cómo es la línea y dónde está el pico.
Ningún estudio separa el efecto de la toxina según la forma previa de la ceja.	Esa es la pregunta que responde esta serie.

Interpretación

El pico de la ceja está donde termina el frontal por fuera. Allí se concentraron los cambios: el quiebre se volvió curva, el arco se corrió hacia el canto o la cola subió. Las formas que ya tienen el arco bien definido, como la arqueada centrolateral y la en S, casi no cambiaron.

La forma previa permite anticipar el resultado. Una ceja recta con quiebre lateral tiende a quedar arqueada. Una arqueada centrolateral tiende a quedar igual. En una asimetría de forma, el lado con quiebre es el que cambia, y eso puede igualar las cejas.

Referencias

• Pham S, Wilhelmi B, Mowlavi A. Eyebrow peak position redefined. Aesthet Surg J. 2010;30(3):297–300.
• Rajabi MT, Makateb A, Hassanpoor N, et al. Determinative factors in surgical planning of eyebrow cosmetic and reconstructive surgery. Clin Ophthalmol. 2017;11:1333–6.
• Yurekli A, Unal IH. Prediction and prevention of the Mephisto sign: a practical clinical maneuver for botulinum toxin injections. J Cosmet Dermatol. 2026;25(9):e71136.

Ding A. The ideal eyebrow: lessons learnt from the literature. Aesthetic Plast Surg. 2021;45:536