Lunares y tumores de la piel superficiales, son indicaciones frecuentes del láser.
Los láseres permiten mejor selección del tejido superficial.
El microscopio permite aprovechar la mayor exactitud de los láseres.
Las indicaciones más frecuentes son:
- Nevus melanocíticos (lunares).
- Tumores de piel de tamaño mínimo ( menores de 10 milímetros).
- Tumores en áreas de mal pronóstico quirúrgico.
- Verrugas vulgares múltiples.
- Quistes múltiples.
Una vaporización de pigmento capa a capa puede removerlas si la lesión es superficial.
La consideración de que el nevus ocupe un plano superficial es la principal.
La segunda consideración es la extensión, en este punto de tiene que tener en cuenta la extensión.
Los procedimientos quirúrgicos actuales se resumen en este enlace: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S019096221200686X
Cuando el lunar tiene su mayor componente superficial la vaporización podrá evitar un sacrificio innecesario de piel.
El plano a plano intraoperatorio evitando el sangrado, permite obtener lechos limpios hasta mostrar que la vaporización es suficiente.
Si la lesión es totalmente profunda y pequeña, la tecnica de escogencia es el corte y cierre primario.
Las lesiones más amplias se deben tratar con enfoque fraccionado.
La presencia de múltiples lunares se considera una buena indicación debido a sus resultados estéticos:
Verrugas de orificios nasales, uñas, párpados
Las verrugas pueden ubicarse en sitios bien algidos, en donde el tratamiento no solo debe doler menos sino además tener un mejor posoperatorio
Múltiples lunares de la cara de tipo melanocítico tratados con láser
La presencia de varias lesiones profundas en la misma zona anatómica puede ser una buena indicación para el uso de la técnica de afeitado láser.
Se evitan cicatrices y se posibilita la intervención en un solo tiempo
Es fundamental la realización de estos procedimientos con el microscopio
Nevus melanocítico del entrecejo
Muchos lunares en esta zona pueden ser más superficiales de lo que aparentan.
Este caso tuvo un retoque en un borde la lesión t dejó una cicatrización más estética
Nevus melanocítico del borde libre del párpado
La técnica convencional de la resección de este tipo de lunares sacrifica la piel sana y estructuras vitales en el sosten del párpado.
La técnica de afeitado láser puede llegar a ser completa o dejar pequeños residuos de lunar que pueden retocarse
Tumores benignos de piel
Pápula fibrosa del ala nasal
Las pápulas fibrosas del ala nasal son tumores de crecimiento muy lento que pueden responder bien a técnicas de fulguración superficiales.
Por lo general de la disección con el microscopio visualiza los bordes profundos
Una vez se obtenga la remoción completa verificable al año de la intrvención por lo general, la pápula no reaparecerá posteriormente.
Pequeños tumores benignos de la piel son mejor tratados con láser porque las áreas vecinas a las lesiones no se alteran tanto como con la electrocirugía o los químicos.
Siringomas de los párpados
Lesiones tumorales como las hiperplasia sebáceas pueden dejar cicatrices con hundiiento posterior al cierre primario con micro-suturas.
Por esto, hemos cambiado la técnica a la vapo-expresión de la glándula como se muestra en la imagen. Tratamiento de las hiperplasias sebáceas con láser
La milia es una forma pequeña de quiste epidermoide y aunque puede resolver espontáneamente suele tardar meses o incluso, años. En sitios como los párpados el procedimiento puede realizarse sin requerir anestesia
La re-intervención de tumores como el quiste epidermoide es una buena indicación para buscar una disección quirúrgica más limpia con el láser de CO2.
El láser posibilita cortes secos inclusive en sitios de mayor posibilidad de sangrado.
Manchas y Lunares Congénitos
Nevus melanocítico congénito de la conjunción palpebral