Lunares y tumores de la piel superficiales, son indicaciones frecuentes del láser.
Los láseres permiten mejor selección del tejido superficial.
El microscopio permite aprovechar la mayor exactitud de los láseres.
Las indicaciones más frecuentes son:
- Nevus melanocíticos (lunares).
- Tumores de piel de tamaño mínimo ( menores de 10 milímetros).
- Tumores en áreas de mal pronóstico quirúrgico.
- Verrugas vulgares múltiples.
- Quistes múltiples.
- Evolución a un mes y a 10 años posterior a vaporización láser de lunar de la mejilla
- Siringomas de diámetro menor a 0,5 mm tratados con disparos puntuales con láser Erbio-YAG Fotona
- Nevus de la cabeza de la ceja intervenido mediante afeitado asistido con láseres Erbio-YAG , CO2 y radiofrecuencia. No ocurrió cicatriz ni alopecia en la zona tratada. Las fotos de control fueron tomadas al primer y sexto mes después de la intervención
Una vaporización de pigmento capa a capa puede removerlas si la lesión es superficial.
La consideración de que el nevus ocupe un plano superficial es la principal.
La segunda consideración es la extensión, en este punto de tiene que tener en cuenta la extensión.
Los procedimientos quirúrgicos actuales se resumen en este enlace: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S019096221200686X
- Vaporización en dos tiempos de un lunar congénito del párpado inferior. La excelente cicatrización de la paciente permitió la vaporización del componente névico del borde libre del párpado en un segundo tiempo.
Cuando el lunar tiene su mayor componente superficial la vaporización podrá evitar un sacrificio innecesario de piel.
El plano a plano intraoperatorio evitando el sangrado, permite obtener lechos limpios hasta mostrar que la vaporización es suficiente.
Si la lesión es totalmente profunda y pequeña, la tecnica de escogencia es el corte y cierre primario.
Las lesiones más amplias se deben tratar con enfoque fraccionado.
La presencia de múltiples lunares se considera una buena indicación debido a sus resultados estéticos:
- Múltiples nevus melanocíticos de diámetro inferior a los 4 milímetros en la cara y el cuello tratados con láser Erbio-YAG incluyendo algunas incisiones con cierre primario en el nevus de la barbilla
- Nevus cécil del cuero cabelludo. (Superficial). Se realizó afeitado láser lo cual, preserva los folículos pilosos. La zona tratada muestra leve hipocromia
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- Control al día 12 demostrando las características del afeitado láser. El hundimiento de la zona nivela en el siguiente mes del posoperatorio
- Resultado del láser posterior a vaporización de lesiones del cuello
Verrugas de orificios nasales, uñas, párpados
Las verrugas pueden ubicarse en sitios bien algidos, en donde el tratamiento no solo debe doler menos sino además tener un mejor posoperatorio
- Verrugas en las fosas nasales tratadas con láser Erbio-YAG
- Se observan múltiples lesiones tratadas con láser con una cicatrización adecuada
Múltiples lunares de la cara de tipo melanocítico tratados con láser
La presencia de varias lesiones profundas en la misma zona anatómica puede ser una buena indicación para el uso de la técnica de afeitado láser.
Se evitan cicatrices y se posibilita la intervención en un solo tiempo
Es fundamental la realización de estos procedimientos con el microscopio
- Múltiples nevus melanocíticos en la mejilla tratados con láser
- Después
Nevus melanocítico del entrecejo
Muchos lunares en esta zona pueden ser más superficiales de lo que aparentan.
Este caso tuvo un retoque en un borde la lesión t dejó una cicatrización más estética
- Antes
- Después – Seguimiento posterior a 10 años de la resección con técnica de afeitado con láser
Nevus melanocítico del borde libre del párpado
La técnica convencional de la resección de este tipo de lunares sacrifica la piel sana y estructuras vitales en el sosten del párpado.
La técnica de afeitado láser puede llegar a ser completa o dejar pequeños residuos de lunar que pueden retocarse
- Nevus melanocítico del borde libre del párpado
- Afeitado láser resultado a 4 meses
Tumores benignos de piel
Pápula fibrosa del ala nasal
Las pápulas fibrosas del ala nasal son tumores de crecimiento muy lento que pueden responder bien a técnicas de fulguración superficiales.
Por lo general de la disección con el microscopio visualiza los bordes profundos
Una vez se obtenga la remoción completa verificable al año de la intrvención por lo general, la pápula no reaparecerá posteriormente.
- Pápula fibrosa del ala nasal
- 10 años después de vaporización con láser
Pequeños tumores benignos de la piel son mejor tratados con láser porque las áreas vecinas a las lesiones no se alteran tanto como con la electrocirugía o los químicos.
Siringomas de los párpados
- Siringomas del párpado inferior
- Después de 5 sesiones de láser
Lesiones tumorales como las hiperplasia sebáceas pueden dejar cicatrices con hundiiento posterior al cierre primario con micro-suturas.
Por esto, hemos cambiado la técnica a la vapo-expresión de la glándula como se muestra en la imagen. Tratamiento de las hiperplasias sebáceas con láser
- Técnica de vaporización complementada con el calentamiento de la glándula, y su expresión obteniendo la mayor parte del tejido afectado
La milia es una forma pequeña de quiste epidermoide y aunque puede resolver espontáneamente suele tardar meses o incluso, años. En sitios como los párpados el procedimiento puede realizarse sin requerir anestesia
- Milia tratada sin requerir anestesia
La re-intervención de tumores como el quiste epidermoide es una buena indicación para buscar una disección quirúrgica más limpia con el láser de CO2.
El láser posibilita cortes secos inclusive en sitios de mayor posibilidad de sangrado.
Manchas y Lunares Congénitos
Nevus melanocítico congénito de la conjunción palpebral
- Nevus melanocítico de conjunción palpebral
- Resultado posterior a 20 sesiones.
