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10 julio 15, 2020

Resultados año 2012 láseres Soprano Xli®, LightSheer® y Alexandrita Sharplan 5100®

Por: Julián Alvarez –  Adrián Ríos
Medicina estética, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia
Unilaser médica, Bogotá, Colombia

Introducción: Los resultados de cada sesión de la depilación láser alcanzan hasta el 25%. El presente estudio cuantifica la  reducción de la cantidad de pelo en las axilas basados en la utilización de tres equipos: Soprano® Xli 810 nm pulsos 100-300 ms, LightSheer® en pulsos <10-30 ms y Alexandrita Sharplan 5100 ® en pulso 10 ms.

Materiales y métodos: En una cohorte histórica se analizaron 298 sesiones en 79 pacientes a quienes se cuantificó la reducción de pelo con tres equipos láser según nuestro protocolo.

Resultados: Un total de 79 mujeres con edad promedio de 30 años,  fototipo de piel oscuro 76% (IV y V) y claro 24.1%.  Color de tono castaño claro y oscuro 63,3%  y  negro (35%).

Frecuencia de utilización de los equipos:

Soprano XLi®                 64.7%

Lightsheer®                    18.4%

Alexandrita                       16.9%.

Rango de promedios de intervalo entre sesiones: Entre  32 y 42 días.

Resumen de los resultados de la estrategia de utilización de equipos:

julianConteo de pelos de acuerdo a cada sesión:

La reducción inicial es mayor que las siguientes. 

En el promedio de la primera sesión se utilizó el equipo Soprano® en el 70,9%  a la altura de la sesión sexta, bajó a 55,6 %. La utilización del equipo Alexandrita se mantuvo entre el 19 y el 22% mientras que la del equipo LightSheer® dobla desde el 10% en la primera sesión hasta el 22% a la sexta sesión. La fluencia promedio se incrementó entre sesiones desde 21 hasta 34 j/cm2. La cantidad de Kilojulios utilizada en cada sesión tuvo un descenso de 10 Kj hasta 7Kj debido a la disminución progresiva del promedio en la cantidad de disparos  (500 vs 238). El área expuesta al láser disminuye en el curso de las sesiones desde promedios de 90 hasta 72 cm2. Independiente del equipo utilizado, se alcanzaron  promedios de reducción altos para  la primera sesión del 43 % que progresaron con menor inclinación  entre la segunda y la sexta sesión hasta alcanzar  el 61% a la altura de la sesión sexta.

El número de pases tuvo un promedio de 7,8 pases en la primera sesión y de 3,2 en la sexta.

Complicaciones:

Se presentaron 6 complicaciones en los 79 pacientes.

Quemaduras superficiales: 5 ( 3 Alexandrita, 2 LightSheer)

Pigmentación postinflamatoria: 1 Soprano Xli

Discusión: Éste estudio muestra altas reducciones promedio iniciales entre la primera y la segunda sesión comparadas a las obtenidas entre la segunda y la sexta sesión.  La falta de progresión  en el resultado entre las sesiones 2 y 6 no mejora en forma significativa los resultados con el aumento del 35,3 al 44,4% en la utilización de los láseres Alexandrita® y LightSheer®.  La menor reducción de pelo posterior a la segunda sesión  podría ser consecuencia de la poca selectividad al pelo denso y de grosor medio. Un aumento de la selectividad basada en cambios de la longitud del pulso (LightSheer®) o de la longitud de onda (Alexandrita) provoca mayor cantidad de quemaduras. Al no existir alternativas por parte de los equipos láser existentes, creemos que  podría  considerarse una mejor adecuación de los intervalos entre sesiones.

El intervalo de tiempo entre sesión es una variable importante, pues se se han encontrado mayores mientras más corto el intervalo sea. En una revisión retrospectiva, encontró reducciones diferenciadas con Soprano® de 26% por sesión a 45 días de intervalo, 15% por sesión a 60 días de intervalo, y 9.3% por sesión a 90 días de intervalo. Aunque nuestro promedio de primer intervalo fueron menores a 45 días fueron tomados entre las sesiones en rangos comparables (32-42) lo que mantuvo diferencias significativas entre la primera sesión y las subsiguientes.

En general, la presencia de complicaciones en el tratamiento de la depilación láser tiene una baja incidencia, de características transitorias, siendo más frecuentes las asociadas a la quemadura superficial2-6. . Esto ha creado un relativo ambiente de tolerancia a las complicaciones del procedimiento. Es relativo en la medida que las consecuencias no dejen secuelas durables como hipopigmentaciones prolongadas o cicatrices siendo esta, una de las principales causas de demandas por procedimientos láser estéticos.

La ventana que ofrecen los equipos existentes en que según este estudio se observa desde la segunda hasta la sexta sesión nos motiva a buscar mejores resultados de un lado de la parte clínica con cambios en los intervalos y a esperar un mejor desarrollo de los equipos existentes para obtener una mayor reducción de pelo sesión a sesión en esta etapa del tratamiento.

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Bibliografia

  1. J, Lepselter. M, Elman. Biological and Clinical Aspects in laser hair removal. Journal of Dermatological Treatment. (2004) 15, 72-83.
  2. Boulnois JL. Photophysical processes in recent medical laser developments: a review. Lasers in Medical Science, Vol 1, 1986.
  3. Hughes CL. Olsen EA. Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment. McGraw-Hill: New York, NY, 2004: 337–50.
  4. Lin TY, Manuskiatti W, Dierickx CC et al. Hair growth cycle affects hair follicle destruction by ruby laser pulses. J Invest Dermatol (1998) 111: 107–13.
  5. Oliver RF, The experimental induction of whisker growth in the hooded rat by implantation of dermal papillae. J Embryol Exp Morph (1967) 18: 46–51.

Caso clínico 1:

Paciente de 14 años con pseudofoliculitis tratada durante un periodo de 16 años con un total de 24 sesiones la última con intervalo de 6 meses.

El primer beneficio se consiguió al inicio del tratamiento con el alivio de la foliculitis la cual regresó cuando suspendió tratamiento por un periodo de 3 años. Con el tiempo no hemos observado una mayor ventaja del láser Alexandrita en la foliculitis sobre otros de longitudes de onda más largas, pero en este caso se dió una rápida respuesta tal vez mejor atribuida a la suspención de la depilación que  venia usando la paciente

Las primeras 10 sesiones se realizaron con láser Alexandrita de estado sólido, alcanzando hasta un 58 % de reducción con intervalo de casi años sin sesiones

A partir de la sesión 16 se iniciaron las secuencias con láseres diodos obteniéndose a la altura de la sesión 24 un mayor control del pelo grueso persistente al láser Alexandrita, lightSheer y Soprano.

 

Primelaser blend en axilas hiperpigmentadas con pelo grueso persistente a otros diodos

El uso de la frecuencia compuesta de diodos de mayor longitud de onda permite la disminución del pelo denso y grueso en piel pigmentada

Una vez el pelo grueso adelgaza, el pelo de mediano grosor y el delgado responden al láser Candela 755 aunque reaparecen algunos pelos gruesos:

Pelo delgado persistente posterior al uso de longitudes de onda más largas

El láser Candela 755 reduce la cantidad de pelo de mediano grosor

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